但是，文章并没有反驳关键营养素的缺乏与诸多孕期及生产过程中的并发症的联系，包括子痫前期、胎儿生长受限、胎儿神经缺陷、骨骼畸形、出生体重较轻等。文章认为，为孕妇设计的维生素和矿物质补剂往往会出现剂量过高，并包括一些不必要的原料的情况。例如，有些产品会包含20种以上的维生素和矿物质，例如维生素B1、B2、B3、B6、B12、C、D、E、K、叶酸、碘、镁、铁、铜、锌和硒。

该文章总结了有关叶酸、维生素D、铁、维生素C、E、A和多重维生素补剂的研究结果，解释了目前英国针对孕妇的维生素补剂建议指南。

结果发现，叶酸的研究最能支持英国的营养指南，建议女性在怀孕前就要进行每日400微克的叶酸补充，知道怀孕12周。胎儿出现神经缺陷的风险较高的孕妇，该建议剂量为每天5毫克，主要包括那些自身就有神经缺陷的症状，或者有家族病史孕妇，以及那些患有糖尿病的女性。

有关维生素D的研究结论还不太清楚。文章指出，只有很小部分的研究发现维生素D和孕期和生产过程中的并发症有关。但是无论如何，还是建议女性在孕期和哺乳期进行每日10微克的补充。

文章总结道，目前没有证据能够给出非常清晰的结论，证实营养补剂对于营养良好的孕妇有任何的临床功效，而过量的维生素A补充可能会影响胎儿的发育。此外，目前的数据并不能支持大多数的孕妇需要进行维生素的补充。

“我们并没有发现任何证据用来支持所有孕妇需要进行产前多营养素的补充，除了建议全国的孕妇进行适量的叶酸和维生素D的补充。而这种补剂的价格一般是非常便宜的。”文章说。

此外，该文章还指出，那些针对产前营养补剂市场宣称的大量的数据，都是来自于那些营养素摄入不足的国家，相比英国女性，这些国家的女性一般都是处在营养不良或营养失衡的状态中。大量来自观察学的研究证据都是存在偏见的，而且只是建立了一种联系关系，而非因果关系。

“对于大部分的准备怀孕或者已经怀孕的妇女来说，在孕期进行复杂的维生素和矿物质补充基本上是没有必要的，而这部分的开销也是浪费的。”文章总结说。

“这类产品的市场销售情况也并没有提供能够对胎儿和母亲有非常好的功效的证据。”文章说，“怀孕女性容易受到类似于‘给你的宝宝一个最好的开始’这样的宣传用语的伤害，而完全忽视了其中所需的开销。”

可靠营养学会（CRN）的反应

可靠营养学会（CRN）科学及管理事务部首席副总裁Duffy MacKay在一份有关讨论上述文章的声明中为孕期营养补充的使用进行了辩护。

“一些名声非常好的医学组织，例如美国儿科学会、内分泌学会、美国甲状腺协会，都建议孕妇要进行多维生素的补充，以此来保证摄入足够的营养素，例如叶酸和碘，这些营养素对于胎儿的发育和健康都很重要，当然对于孕妇自己的健康也非常重要。事实上，目前认为，碘元素是一种对于孕期婴儿认知能力的发育非常重要的一种营养素。CRN最近推出了一份指南，敦促整个膳食补充剂行业要保证孕妇维生素补剂中碘元素的含量不得低于每日150微克。”他说。

Mackay博士强调说，孕期营养对于胎儿和母亲的健康都非常重要，而只有在孕期和哺乳期这两个时间段中，母亲所吃的东西会直接影响胎儿。“科研证据已经非常明显了，孕期对于叶酸、钙、铁、碘、蛋白质，以及其他营养素的需要量会越来越多，而营养素摄入不足对母亲和胎儿的影响会非常大。”他说，“此外，我们知道在《2015-2020膳食指南》中，大部分的美国人关键营养素的摄入量并没有达到标准，而孕妇也毫不例外，尤其是孕妇出现胃口不佳、恶心等症状是非常常见的。”

虽然MacKay博士指出，文章的作者对于缺乏更多的临床证据用于支持孕期营养补剂的使用而感到非常沮丧，但是他也指出，为了科学研究而剥夺女性摄入必须营养素的权利，这样的研究会牵涉到非常多的伦理问题。“不幸的是，除了忽略了维生素补剂产品及其配料对于孕妇的巨大价值以外，该文章的作者并没有进行随机对照试验（RCTs），而这样的对照试验需要孕妇不接受维生素补剂的补充，这样做是违反伦理道德的，因为你无法剥夺一个孕妇摄入必须营养素的权利。当你仔细研究所有的科学证据后，营养补剂对于孕妇的作用就会是显而易见的了。”

仔细研究了美国的情况后，他说，很明显，美国人不是只从食物中获取所需的营养素的，这就是为什么营养补剂对于孕妇来说是如此必要的原因。“虽然，根据《推荐膳食摄入量（RDA）》，单纯从食物中获取足够的营养素是一个非常理想的方法，但是事实上，这样做是存在非常多的缺陷的，而膳食补剂就可以弥补这类不足。怀孕可不是能用来赌博的。如此惊悚的标题文章一旦发表，必定会引发一系列的反响。我们希望其他卫生组织和医疗保健从业者能够站出来，能够抵制这种不负责任的报道，从而保护我们的孕妇的健康。”

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